ניתוח שרוול קיבה, המכונה גם ניתוח שרוול אנכי, הינו הליך כירורגי לירידה במשקל. הליך זה מבוצע בדרך כלל באופן לפרוסקופי, הכולל החדרת מכשירים קטנים דרך מספר חתכים קטנים בבטן העליונה. במהלך הניתוח , מסירים כ-80% מהקיבה, ונותרת קיבה בצורת צינור, בערך בגודל ובצורה של בננה.
הגבלת גודל הקיבה שלכם מגבילה את כמות המזון שאתם מסוגלים לצרוך. בנוסף, ההליך מעודד שינויים הורמונליים, המסייעים לירידה במשקל. אותם שינויים הורמונליים מסייעים גם להקלה על מצבים הקשורים לעודף משקל, כגון לחץ דם גבוה או מחלות לב.
מה מאפשר הליך זה
ניתוח שרוול בקיבה נעשה על מנת לסייע לכם בהפחתת משקל עודף ובהפחתת הסיכון לבעיות בריאותיות מסכנות חיים הקשורות למשקל גבוה, לרבות:
-
מחלות לב
-
לחץ דם גבוה
-
כולסטרול גבוה
-
דופ נשימה חסימתי בשינה
-
סוכרת סוג 2
-
שבץ
-
סוגים מסויימים של סרטן
-
בעיות פוריות
ניתוח שרוול בקיבה נעשה בדרך כלל רק לאחר שניסיתם לרדת במשקל על ידי שיפור הרגלי התזונה והפעילות הגופנית שלכם.
:באופן כללי, ניתוח שרוול בקיבה יכול להוות אופציה עבורכם אם:
-
מדד מסת הגוף שלכם (BMI) הוא 40 ומעלה (השמנת יתר7 חולנית).
-
ה-BMI שלכם הוא 35 עד 39.9 (השמנת יתר), ויש לכם בעיה בריאותית חמורה הקשורה למשקל, כגון סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה או דום נשימה חמור בשינה. במקרים מסוימים, אתם עשויים להיות זכאים לניתוח מסוג זה אם ה-BMI שלכם הוא 30 עד 34 והנכם סובלים מסוכרת לא מואוזנת.
עליכם להיות נכונים לעשות שינויים קבועים כדי לנהל אורח חיים בריא יותר. ייתכן שתידרשו להשתתף בתוכניות מעקב ארוכות טווח הכוללות מעקב אחר התזונה שלכם, אורח החיים שלכם ומצבכם הרפואי.
מעקף קיבה מלא (RYGB) הוא ניתוח לטיפול בהשמנה (בריאטרי). הנמצא בשימוש במשך יותר מ-30 שנה ומספק איזון מצוין של ירידה במשקל ותופעות לוואי ניתנות לניהול. הניתוח יכול להתבצע באופן לפרוסקופי (חתכים קטנים בבטן) או באופן רובוטי (ניתוח בעזרת מחשב המסייע בהליכים כירורגיים).
ניתוח מעקף קיבה מלא מקדם ירידה במשקל בשתי דרכים
הגבלה: המנתח מפריד את החלק העליון של הקיבה מהחלק התחתון. החלק העליון (או "הכיס הקריבני/הפאוץ'") מחובר לאחר מכן לצד אחד של המעי הדק, הנקרא לולאת "Roux". החלק החדש של הקיבה מגביל את כמות המזון שאתם יכולים לאכול, וגורם לכם להרגיש שבעים לאחר אכילת כמות קטנה בלבד של מזון.
תת-ספיגה: לאחר יצירת כיס קריבני קטן יותר, המנתח מנתב מחדש את מערכת העיכול כדי לעקוף את החלק הגדול יותר של הקיבה וחלק מהמעי הדק. כתוצאה מהמעקף, גופכם סופג פחות קלוריות וחומרים מזינים מהמזון שאתם אוכלים (תת-ספיגה).
יתרונות:
-
הירידה הממוצעת במשקל גדולה יותר מאשר בהליכים אחרים, כגון ניתוח הצרת קיבה לפרוסקופי וניתוח שרוול קיבה.
-
תחלואה נלווית - מצבים הקשורים לעודף משקל, כגון סוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם - עשויה להתחיל להשתפר עוד לפני שתפחיתו משקל רב.
-
הירידה במשקל מהירה יותר מאשר בניתוח הצרת קיבה לפרוסקופי, אם ההנחיות התזונתיות מיושמות.
-
ניתוח מעקף קיבה מלא אינו דורש השארת מכשירים כלשהם בגופכם.
חסרונות:
-
ריפוי לאחר הניתוח: הניתוח הוא קצת ארוך יותר כי איברי העיכול מנותבים מחדש. הכאב עשוי להיות רב יותר ומשך ההחלמה עשוי להיות ארוך יותר מאשר בניתוח הצרת קיבה לפרוסקופי.
-
ההליך מפחית את יכולת הספיגה של חומרים מזינים וקלוריות; ולכן תצטרכו ליטול תוספי ויטמינים למשך שארית חייכם.
-
יהיה עליכם ליישם את ההנחיות לגבי תזונה דלת סוכר ועמילן לאחר הניתוח, שכן אתם עלולים לחוות אי נוחות, לרבות הקאות ושלשולים.
-
הליך זה אינו הפיך.
-
הסיבוכים כוללים אפשרות של דליפות, דימום, קרישי דם, זיהום וחסימות.
ניתוח "מיני" מעקף קיבה\מעקף קיבה בהשקה אחת הוא גרסה חדשה יותר של מעקף הקיבה המלא. גם בהליך זה ישנם הגבלה ותת- ספיגה. ההבדל העיקרי הוא שהליך זה עוקף 2 מ' של המעי הדק ומחבר את המעי בהשקה אחת ולא שתיים.. תיאורטית, בהליך זה קיימת סבירות נמוכה יותר של "דליפה" מאשר מעקף קיבה סטנדרטי בגלל שנעשיתרק השקה אחת (חיבור כירורגי), בהשוואה להליך מעקף קיבה מלא, בו מבצעים כאמור שתיים. מחקרים מסוימים מראים, כי תוצאות הפחתת המשקל לטווח ארוך בהליך מיני מעקף קיבה הינן דומות ואף טובות יותר לעומת הליך שרוול קיבה ומעקף קיבה מלא RYGB. הניתוח נעשה בגישהלפרוסקופית וכרוך בדרך כלל באשפוז של 2-3 ימים בבית החולים. .
מועמדים מתאימים למעקף קיבה בהשקה אחת הינם:
-
אנשים עם BMI >40
-
אנשים עם BMI > 35 ולפחות תחלואה נלווית אחת של השמנת יתר
-
אין מגבלת גיל עליונה, אולם נמצא כי ההליך מסוכן יותר מעל גיל 65, (אם כי הסיכון באדם בן 70 שהינו שמן אך בריא באופן כללי, יכול להיות נמוך יותר מאשר אדם בן 60 שיש לו מספר תחלואות נלוות של השמנת יתר).
-
ישנן שתי קבוצות בהן מיני מעקף קיבה עשוי להציע יתרונות:
-
אנשים עם סוכרת חמורה מאוד, או שהינם שמנים מאוד (יותר מ-180 ק"ג) לגביהם הוכח כי הירידה במשקל עשויה להיות מעט גבוהה יותר בהליך מיני מעקף קיבה. המנתח שלכם ישקול את האפשרויות המתאימות ביותר לנסיבות שלכם.
-
מטופלים עם ריפלוקס חמור עשויים להיחשב כמתאימים להליך זה. מחקר שנערך לאחרונה מראה, שלמרות חששות ראשוניים, כי הליך מיני מעקף קיבה עלול להגביר בעיות רפלוקס משמעותיות, זה אינו המקרה לאחר שנה – ההשפעה של הליך מיני מעקף קיבה ומעקף קיבה מלא על ריפלוקס לאחר 12 חודשים היתה זהה, אם כי הליך מיני מעקף קיבה אכן החריף את הריפלוקס בתחילה.
מי אינו מתאים לניתוח מיני מעקף קיבה?
-
אנשים שאינם מחויבים לבצע שינוי משמעותי באורח החיים הכולל אכילה בריאה ופעילות גופנית
-
אנשים השותים אלכוהל באופן קבוע או מעשנים
-
אנשים שעולים במשקל במהלך תהליך ההערכה הניתוחית
-
אנשים שעברו ניתוחי בטן מרובים
-
אנשים הסובלים ממצבים נפשיים. אלה כוללים הפרעת אכילה , שימוש בסמים, הפרעות חרדה, דיכאון מהותי, סכיזופרניה ודו קוטביות חמורה, או אנשים שיש להם בעיות מתמשכות עקב התעללות מינית. אנשים הסובלים ממצבים אלה עדיין יכולים להתאים לביצוע ההליך, אך המצבים הנפשיים הללו צריכים להיבחן על ידי פסיכיאטר.
-
אנשים הנוטלים תרופות מרובות עבור מצבים אלה צריכים לשקול גם את התאמתם להליכים הבריאטרים הגורמים ל-"תת ספיגה" כמו מעקף מלא ומעקף בהשקה אחת היות והם עלולים להפחית את היעילות של תרופות אלה במעי.
