ד"ר אניה פייגין

כריתת גוש היא ניתוח להסרת סרטן או רקמה חריגה אחרת מהשד.

במהלך הליך כריתת גוש, המנתח מסיר את הסרטן או רקמה חריגה אחרת וכמות קטנה של הרקמה הבריאה המקיפה אותו. זה מבטיח את הסרת כל הרקמה שאינה תקינה.

כריתת גוש נקראת גם ניתוח משמר שד או כריתה מקומית רחבה מכיוון שרק חלק מהשד מוסר. לעומת זאת, במהלך כריתת שד, כל רקמת השד מוסרת. רופאים עשויים גם להשתמש בכריתת גוש כביופסיה או כריתת רבע.

כריתת גוש היא אפשרות טיפול בסרטן שד בשלב מוקדם. לפעמים כריתת גוש משמשת לשלילת אבחנה של סרטן. כאשר ניתוח כריתת גוש מבוצע כדי להסיר סרטן, זה מלווה בדרך כלל בביצוע הקרנות לשד לאחר הכריתה כדי להפחית את הסיכויים של הישנות הסרטן.

 

מדוע זה נעשה

המטרה של כריתת גוש היא להסיר סרטן או רקמה חריגה אחרת תוך שמירה על מראה של השד. מחקרים מצביעים על כך שטיפול באמצעות כריתת גוש המלווה בהקרנות הינו יעיל במניעת הישנות סרטן השד באותה מידה כמו הסרת השד כולו (כריתת שד) כאשר מדובר בסרטן שד בשלב מוקדם.

הרופא עשוי להמליץ על כריתת גוש אם ביופסיה הראתה כי קיים סרטן בהיקף קטן ובשלב מוקדם. כריתת גוש עשויה לשמש גם להסרת הפרעות שד שאינן סרטניות או טרום סרטניות מסוימות.

הרופא עשוי שלא להמליץ על כריתת גוש במקרה של סרטן השד אם:

​

• יש היסטוריה של סקלרודרמה, קבוצה של מחלות הגורמות להתקשות של העור ורקמות אחרות והופכות את הריפוי לאחר כריתת גוש לקשה

• יש היסטוריה של זאבת אדמנתית מערכתית, מחלה דלקתית כרונית שיכולה להחמיר עקב טיפולי הקרנה

• יש שני גידולים או יותר ברבעים שונים של השד שלא ניתן להסיר באמצעות חתך אחד, דבר אשר יכול להשפיע על מראה השד

• נעשו בעבר טיפולי הקרנה לאזור השד, דבר שיהפוך טיפולי הקרנה נוספים למסוכנים מדי

• הסרטן התפשט בכל השד והעור מעל, ולכן לא סביר שניתוח כריתת גוש יצליח להסיר את הסרטן לחלוטין

• יש גידול גדול ושדיים קטנים, דבר שעלול לגרום לתוצאה קוסמטית גרועה

• אין למטופלת גישה לטיפולי הקרנה

 

 

 

כריתת שד הוא ניתוח להסרת כל רקמת השד מהשד כדרך לטפל בסרטן השד או למנוע את הופעתו.

עבור מטופלות שסרטן השד התגלה אצלן בשלב מוקדם, כריתת שד עשויה להיות אחת מאפשרויות הטיפול. ניתוח משמר שד (כריתת גוש), שבו רק הגידול מוסר מהשד, עשוי להיות אפשרות נוספת.

ההחלטה בין כריתת שד לכריתת גוש יכולה להיות קשה. שני ההליכים יעילים באותה מידה למניעת הישנות סרטן השד. אולם כריתת גוש אינה פתרון אפשרי לכל מי שחולה בסרטן השד, ואחרות מעדיפות לעבור כריתת שד.

טכניקות כריתת שד חדשות יותר יכולות לשמר את עור השד ולאפשר מראה שד טבעי יותר לאחר ההליך. זה ידוע גם בשם כריתה משמרת עור.

ניתוח להחזרת הצורה לשד שלך - הנקרא שחזור שד - עשוי להיעשות במקביל לכריתת השד שלך או במהלך ניתוח שני במועד מאוחר יותר.

 

מדוע זה נעשה

כריתת שד משמשת להסרת כל רקמת השד אם יש לך סרטן שד או שאת נמצאת בסיכון גבוה מאוד לפתח אותו. ייתכן שתהיה לך כריתת שד להסרת שד אחד (כריתת שד חד צדדית) או שני שדיים (כריתת שד דו-צדדית).

כריתת שד לטיפול בסרטן השד

כריתת שד עשויה להיות אפשרות טיפול לסוגים רבים של סרטן השד, לרבות:

• קרצינומה דוקטלית לא חודרנית (DCIS), או סרטן שד לא פולשני

• סרטן שד בשלבים I ו- II (בשלב מוקדם)

• סרטן שד שלב III (מתקדם באופן מקומי) - לאחר כימותרפיה

• סרטן שד דלקתי – לאחר כימותרפיה

• מחלת פאג'ט של השד

• הישנות סרטן שד מקומי:

הרופא עשוי להמליץ על כריתת שד במקום כריתת גוש בתוספת טיפולי הקרנה אם:

​

• יש שני גידולים או יותר באזורים נפרדים של השד.

• יש משקעי סידן (מיקרוקלציפיקציות) נרחבים או ממאירים ברחבי השד שנמצאו סרטניים לאחר ביופסיה של השד.

• הישנות של סרטן השד לאחר טיפולי הקרנה באזור השד.

• המטופלת בהריון והקרינה יוצרת סיכון גדול מדי לעובר.

• המטופלת עברה כריתת גוש, אך הסרטן עדיין נמצא בקצוות (שוליים) של האזור המנותח ויש חשש שהסרטן יתרחב למקום אחר בשד.

• המטופלת נושאת מוטציה גנטית שמעלה מאוד את הסיכון שלה לפתח סרטן שני בשד.

• קיים גידול שהינו גדול יחסית לגודל הכולל של השד. ייתכן שלא תיוותר מספיק רקמה בריאה לאחר כריתת גוש כדי להשיג תוצאה קוסמטית טובה.

• קיימת אצל המטופלת מחלת רקמת חיבור, כגון סקלרודרמה או זאבת, וייתכן שהיא לא תצליח לסבול את תופעות הלוואי של הקרנה לעור.

​

 

כריתת שד למניעת סרטן השד

ניתן לשקול כריתת שד גם אם אין סרטן שד, אולם קיים סיכון גבוה מאוד לפתח את המחלה.

כריתת שד מונעת (מניעתית) או מפחיתת סיכון כרוכה בהסרת שני השדיים ומפחיתה משמעותית את הסיכון לפתח סרטן שד בעתיד.

כריתת שד מניעתית מבוצעת אצל מטופלות בעלות סיכון גבוה מאוד לסרטן השד, אשר נקבע על ידי היסטוריה משפחתית משמעותית של סרטן השד או נוכחות של מוטציות גנטיות מסוימות, המגבירות את הסיכון לסרטן השד.

​

​

​